Как способ контрацепции спринцевания малонадежны. Применять их следует в сочетании с другими противозачаточными способами.
Довольно широко используются еще два метода: календарный и температурный. Для календарного метода в течение как минимум 6 месяцев определяется продолжительность менструальных циклов. Затем из них берут самый длительный и самый короткий. Из первого вычитают число 11, а из второго — 18 (эти числа постоянны, они получены эмпирическим путем). Таким образом рассчитывается период, когда нужно предохраняться от беременности. Например, если продолжительный цикл длится 31 день, а короткий 25, то получаются числа: 31 — 11 = 20 и 25 - 18 = 7. Это означает, что вы можете забеременеть с 7-го по 20-й день менструального цикла. Эффективность метода составляет 85%.
Если женщина решила забеременеть, врач всегда может извлечь ВМС по ее просьбе. Осложнения, возникающие после введения такого противозачаточного средства, очень редки. У 1-2% женщин может открыться обильное кровотечение. После удаления контрацептива оно прекращается. В этом случае врач порекомендует какой-либо иной метод предохранения от беременности.
Другим осложнением является самопроизвольное изгнание ВМС из полости матки (экспульсия). Оно встречается в 1% случаев. Причиной его бывает повышенная раздражимость и сократимость мышечной стенки матки, которая не переносит присутствия инородного тела. Обычно самопроизвольное изгнание ВМС не остается не замеченным женщиной. Если же она точно не знает, на месте ли ВМС, ей нужно посетить гинеколога. Возможно, понадобится и дополнительное обследование. Специально для подобных случаев в вещество, из которого изготавливают ВМС, добавляют небольшое количество сульфата бария (он непроницаем для рентгеновских лучей). Благодаря этому на рентгеновских снимках ВМС хорошо различимо.
Пользоваться такими контрацептивами могут не все женщины.
Нередко пациентки спрашивают врача: не способствует ли применение ВМС развитию опухолевых заболеваний матки? Результаты исследований показывают, что введение ВМС не увеличивает вероятности возникновения онкологических болезней женских половых органов.
Около 100 млн женщин в мире пользуются гормональными противозачаточными средствами. Механизм действия гормональных контрацептивов сводится к тому, что они подавляют созревание яйцеклетки. Различают моно-, двух- и трехфазные гормональные средства. Монофазные контрацептивы — это моногормональные средства. Двухфазные (овулен, нон-овлон, ригевидон, мальвадекс и т. д.) представляют собой различные сочетания синтетических аналогов естественных стероидных гормонов — эстрогенов и прогестерона.
Более совершенны трехфазные гормональные контрацептивы (триквилар).
Триквилар состоит из таблеток трех типов. Первые принимают в течение 6 дней, вторые — 5, третьи — 10 дней. То есть весь курс рассчитан на 21 день, после чего делается перерыв на 7 дней. В таком же режиме используются и другие гормональные контрацептивы. Их следует принимать в одни и те же часы суток, чтобы поддерживать необходимую концентрацию гормонов в организме. В противном случае, может произойти овуляция, а, стало быть, и зачатие.
Эффективность гормональных противозачаточных средств составляет 95—100%.
В последнее время разработан и начал применяться гормональный контрацептив длительного действия — норплант. Он вводится под кожу с помощью инъекции, постепенно всасывается и оказывает эффект в течение года.
Все гормональные противозачаточные средства можно принимать только по назначению врача-гинеколога, так как необходимо учитывать состояние здоровья женщины. Не всем женщинам можно пользоваться этими средствами. Более года принимать их не рекомендуется. Во время употребления стероидных препаратов следует показываться гинекологу не реже 1 раз в 3 месяца.
При нерегулярной половой жизни можно применять постинор. В течение часа после полового сношения принимают таблетку препарата. При повторном половом акте принимают еще одну таблетку в протяжение 3 часов. К постинору лучше прибегать не чаще 1 раза в месяц. Во всяком случае, не более 3—4 раз. Иначе могут возникнуть осложнения — кровотечения различного типа.
Гормональные контрацептивы целесообразно применять женщинам, на которых они оказывают и лечебное действие (например, при дисгормональной гиперплазии молочных желез, ревматоидном артрите, анемии, гипер-полименорее, альгодисменорее, воспалительных процессах в половых органах, эндометриозе). Таким образом, врач-гинеколог назначает не только контрацептивный препарат, но и схему, и область его применения.
При общих соматических заболеваниях — болезнях печени, гипертонической болезни, опухолях молочных желез, нарушениях жирового обмена, острых тромбофлебитах, склонности к тромбоэмболиям и т. п. применять гормональные контрацептивы нельзя. Не допускается использовать их во время вскармливания ребенка грудью.
Сейчас принят закон, разрешающий женщинам в возрасте старше 30 лет и имеющим двух и более детей проводить лапароскопическую стерилизацию. С помощью лапароскопа создается искусственная непроходимость маточных труб либо посредством петли, либо электрокоагуляции. Однако, прежде чем решиться на такой шаг, женщина должна все взвесить: если в будущем ей захочется иметь еще одного ребенка, восстановить проходимость труб можно лишь оперативным путем. Эффективность такой операции в настоящее время достигает только 70%, то есть беременность может и не наступит